O puerpério, tempo de seis a oito semanas após o parto, ocorrem modificações internas e externas, configurando-se como um período carregado de transformações psíquicas, onde a mulher continua a precisar de cuidados e proteção.
Sendo assim, é de suma importância a avaliação do estado nutricional da lactante, devendo ser realizada de acordo com indicadores dietéticos, clínicos e antropométricos.
No presente resumo, explanaremos sobre a importância e os principais assuntos relacionados a Nutriz, trazendo a sua fundamentação teórica, sua avaliação nutricional e recomendações, de forma sintetizada.
Onde estaremos abordando assuntos como: avaliação clínica e dietética, antropometria, principais recomendações durante a lactação sendo elas: energia, proteína, lipídeos e carboidratos, como também, vitaminas e minerais. E, as práticas recomendadas durante a amamentação
Sumário
Recomendações e avaliação nutricional da Nutriz
1. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA NUTRIZ
1. Avaliação Nutricional da Nutriz
Avaliação dietética
São parâmetros para estimar a ingestão energético-proteica e dos micronutrientes:
- Recordatório 24 horas;
- Questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA).
Avaliação clinica
Durante a anamnese deve ser avaliado:
- Funcionamento intestinal;
- Presença de enfermidades crônicas;
- Sinais sugestivos de deficiência nutricional
Antropometria
A taxa de perda de peso é, em média, de 0,6kg a 0,8kg/mês durante os quatro a seis primeiros meses de lactação após o parto, podendo sofrer alterações em função do consumo e/ou gasto energético. A recomendação de perda de peso deve considerar o estado nutricional da nutriz.
Principais recomendações durante a lactação
A lactação é o período do ciclo reprodutivo com maior demanda de nutrientes, sendo os requerimentos maiores do que na gestação, pois, em quatro meses, o lactente duplica seu peso ao nascer, o qual foi adquirido ao longo dos nove meses de gestação.
A recomendação de nutrientes se baseia na quantidade de leite produzida, no conteúdo energético do leite e na quantidade de energia e reservas nutricionais maternas, devendo atender à produção de leite e garantindo, então, substratos para a produção adequada de leite materno.
2. Energia
O requerimento de energia durante a lactação é influenciado pela duração e intensidade da amamentação e estado nutricional da nutriz. Na determinação das necessidades energéticas das nutrizes, utiliza-se a recomendação da FAO, conforme o Quadro 01.
Quadro 01. Necessidades energéticas da Nutriz
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1º semestre (aleitamento materno exclusivo) |
Produção de leite = 807 mL/dia Conteúdo energético do leite = 67 kcal/100ml Custo energético* = 675 kcal/dia |
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2º semestre (alimentação complementar) |
Produção de leite = 550 ml/dia Conteúdo energético do leite = 67 kcal/100ml Custo energético* = 460 kcal/dia |
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Reserva de gordura acumulada na gestação |
6.500 kcal/kg → 6.500 x 0,8** kg/mês = 5.200 kcal/mês →170 kcal/dia |
* A eficiência de conversão da energia dos alimentos em energia corporal é de 80%.
** Taxa de perda de peso em mulheres bem nutridas.
Proteína
O consumo seguro de proteína para mulheres adultas é de 1,1 g/kg/ dia. Portanto, no planejamento dietético, deve-se calcular o consumo ideal de proteínas utilizando o peso desejável e acrescentando o adicional adequado para cada período da lactação.
De acordo com a DRI a recomendação do adicional deverá ser de:
- 25 g/dia de proteína na dieta da nutriz
Ou então poderá ser de:
- 19 g/dia no 1º semestre
- 12,5 g/dia no 2º semestre
Lipídios
A quantidade e o tipo de gordura no leite materno são reflexos diretos da dieta materna, portanto, a recomendação de ingestão adequada (AI) segunda a DRI deverá ser de:
- Ácidos graxos poli-insaturados da série ômega – 6 (n-6) é de 13 g/dia
- Ácidos graxos poli-insaturados da série ômega – 3 (n-3) é de 1,3 g/dia
Carboidratos
A EAR (necessidade média estimada) de carboidratos nesse período é de:
- 100 g/dia
E a RDA (ingestão dietética recomendada) é de:
- 175 g/dia.
Essa recomendação fornece calorias suficientes na dieta para manter volumes adequados de leite e para prevenir a formação de corpos cetônicos.
3. Vitaminas e Minerais
Alguns micronutrientes merecem atenção especial na fase de lactação, dentre eles as vitaminas lipossolúveis A, D e K, vitaminas hidrossolúveis C, B2, folato, B6 e B12, e os minerais cálcio e ferro.
Práticas alimentares maternas recomendadas durante a amamentação
No durante a amamentação, deverá haver o aumento da ingestão de água, como também, deverá ser evitado a ingestão de álcool. Além disso, a nutriz deverá consumir uma dieta variada incluindo pães e cereais, frutas, legumes, verduras, derivados do leite, sendo três ou mais porções por dia e carnes.
A ingestão de cafeína é compatível com a amamentação. No entanto, em quantidade excessiva pode provocar insônia e irritabilidade no lactente. Deverá evitar a nicotina, pois esta é transferida para o leite. O hábito de fumar (acima de 10 cigarros/dia) pode diminuir a produção láctea e alterar o sabor do leite.
O consumo de adoçantes artificiai deve ser evitado. O seu uso deve ficar restrito às gestantes diabéticas ou com obesidade grave. Baseado nas evidências atualmente disponíveis, aspartame, sucralose, acessulfame-K e a estévia são considerados seguros.
O aspartame não deve ser utilizado por gestantes homozigóticas para fenilcetonúria. A sacarina e o ciclamato devem ser evitados durante a gestação, pois não existem informações disponíveis que afaste provável potencial carcinogênico desses adoçantes.
É importante que a nutriz evite dietas e medicamentos que promovam rápida perda de peso (mais de 500g por semana).
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TÓPICOS:
Capítulo 1:
ASPECTOS FISIOMETABÓLICOS, ENDÓCRINOS E NUTRICIONAIS DA GESTAÇÃO
Capítulo 2:
FATORES DE RISCO NA GESTAÇÃO
Capítulo 3:
INTERCORRÊNCIAS GESTACIONAIS MAMÁRIAS
Capítulo 4:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES NA GESTAÇÃO
Capítulo 5:
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO E COMPOSIÇÃO DO LEITE MATENO
Capítulo 6:
RECOMENDAÇÕES E AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA NUTRIZ
Capítulo 7:
ALEITAMENTO MATERNO
Capítulo 8:
NUTRIÇÃO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA: ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR
Capítulo 9:
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA INFÂNCIA
Capítulo 10:
ALIMENTAÇÃO DO PRÉ-ESCOLAR E ESCOLAR
Capítulo 11:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E RECOMENDAÇÃO DE NUTRIENES NA INFÂNCIA
Capítulo 12:
ASPECTOS FISIOLÓGICOS E NUTRICIONAIS NA ADOLESCÊNCIA
Capítulo 13:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES NA ADOLESCÊNCIA
Capítulo 14:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES NA FASE ADULTA
Capítulo 15:
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO IDOSO
Capítulo 16:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES DO IDOSO
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