Caso Clínico da Aneuro
Um homem de 24 anos apresentou uma história de 10 anos de episódios recorrentes de palpitação, dor de cabeça occipital associada a sintomas visuais complexos, que durarão de alguns minutos a uma hora. Ele tinha sido tratado por enxaqueca, com pouca resposta. Os exames de sangue de rotina revelaram um nível de folato ligeiramente diminuído (2,2 ng por mililitro [5,0 nmol por litro], faixa de referência, 3,1 a 17,5 ng por mililitro [7,0 a 39,0 nmol por litro]) e uma tomografia computadorizada da cabeça revelou bilateral Calcificação occipital (painéis A e B). O teste de laboratório revelou líquido cefalorraquidiano normal e níveis elevados de anticorpos de antitransglutaminase IgA sérica (45 U por mililitro, faixa de referência, <10) e anticorpos antiendomisais (título, 1:40). Ele sofreu endoscopia e a avaliação patológica de uma amostra de biópsia jejunal revelou hiperplasia de cripta, atrofia vilosa da mucosa jejunal e aumento do número de linfócitos intra-epiteliais. O tratamento com dieta sem glúten, suplemento de ácido fólico e carbamazepina foi iniciado e a condição do paciente melhorou, com a remissão de todos os sintomas. A combinação de doença celíaca, epilepsia e calcificação cerebral é uma condição rara conhecida como síndrome da CEC. A má absorção de folato é um mecanismo sugerido, porque a calcificação cerebral pode ser vista em outras condições relacionadas à deficiência de folato, como o tratamento com metotrexato, a malabsorção congênita de folato e a síndrome de Sturge-Weber.
Qual é o diagnóstico?
1) BLASTOMICOSE
2) DOENÇA CELÍACA
3) SÍNDROME DE DOWN
4) HIPERPARATIREOIDISMO
5) NEFROPATIA IgA
RESPOSTA: Calcificação Occipital e Doença Celíaca
