Para começar, vamos caracterizar a Síndrome de Down?
Conhecida comumente como Síndrome de Down, e por nome técnico de trissomia do 21, é a alteração cromossômica mais comum atualmente.
A síndrome é caracteriza através da categoria Q90, que subdivide em:
- Trissomia simples: é a mais comum e possui um cromossomo 21 extra livre.
- Translocação: presente em cerca de 3/4% dos pacientes, é caracterizado por possuir um cromossomo livre (21) ligado a outro cromossomo.
- Mosaico: se faz nos casos mais raros, cerca de 1%, possui como característica células que possuem 46 cromossomos, e células com 47, sendo o cromossomo 21 extra de forma livre.
As causas da síndrome ainda não são totalmente definidas, mas estão frequentemente associadas a: idade materna/paterna avançada, exposição a raio-x, uso de drogas pela mãe e herança familiar.
Todas as características das síndromes são relevantes para que se tenha um trabalho multidisciplinar efetivo, mas aqui vamos citar algumas características importantes para a nossa abordagem fisioterapêutica:
- Alterações na estrutura do SNC: cérebro e cerebelo são menores;
- Comprometimento cognitivo, geralmente leve ou moderado;
- Alteração de tônus;
- Fraqueza muscular;
- Frouxidão ligamentar: leva a problemas ortopédicos como a luxação de quadril e especialmente instabilidade atlantoaxial;
- Hipermobilidade articular: levando a redução da estabilidade articular;
- Alterações posturais: pé plano, joelho valgo.
PS: caso queira aprofundar seus estudos deixo como sugestão o livro de CAMARGOS, A.C.R.; LEITE, H.R.; MORAIS, R.L.D.S.; LIMA, V. Fisioterapia em pediatria – Da evidência à prática clínica.
Todas essas alterações levam a uma criança com dificuldade de socialização e frequentemente um atraso no desenvolvimento motor típico, como o ganho de marcha e alterações nos reflexos primitivos.
Bom, agora que você já conhece as principais alterações, vamos buscar soluções para elas, baseado na nossa atuação profissional:
- Alterações na estrutura do SNC: o paciente possui a necessidade de adquirir marcha, equilíbrio, diminuir o seu atraso no desenvolvimento (lembrando que para tudo isso é necessário o estímulo adequado) com intervenções sensório-motoras e métodos evolutivos como o Pediasuit;
Alguns recursos que podemos utilizar são: treino em diferentes superfícies de contato (algodão, areia…), treino em bozu, subir degraus e etc.
PS: recomendo que você acesse o site seguinte para conhecer sobre o métodos Pediasuit: BRASIL, Pedia Suit. Sobre o Pediasuit. Disponível em: https://www.pediasuitbrasil.com.br/index.php/pt-br/. Acesso em: 25 maio 2021.
- Promover o fortalecimento muscular pois os pacientes possuem alteração de tônus e fraqueza muscular;
Recursos: exercícios com o uso de caneleira, bola suíça…
Hidroterapia: exercícios na água são facilitadores, porém devemos se atentar a temperatura, pois se muito quente pode favorecer o tônus hipotônico, ok?
Equoterapia: pode servir como método de tratamento se aplicado corretamente.
OBS: em alguns casos não é necessário realizar técnicas de alongamento, pois os pacientes já tendem a hipotonia e a hipermobilidade articular; também é contraindicado movimentos bruscos em razão da instabilidade atlantoaxial!
- Trabalhar exercícios respiratórios para melhora do desempenho funcional;
É importante se ter em mente que o paciente precisa da abordagem multiprofissional, precoce e com participação familiar para que se tenha constante estimulação.
Os pacientes com Síndrome de Down possuem capacidade para se desenvolverem de forma próxima ao normal e o tratamento não deve ser negligenciado.
Espero que você tenha aprendido muito, e não se esqueça de fazer a leitura recomendada lá em cima!
Até a próxima, beijos!!
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Referências bibliográficas:
CAMARGOS, A.C.R.; LEITE, H.R.; MORAIS, R.L.D.S.; LIMA, V. Fisioterapia em pediatria – Da evidência à prática clínica. MedBook Editora, 2019. 9786557830024.
Santos, C. C. T. ., Rodrigues, J. R. S. M. ., & Ramos, J. L. D. S. . (2021). A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA EM CRIANÇAS COM SÍNDROME DOWN. Revista JRG De Estudos Acadêmicos, 4(8), 79–85. https://doi.org/10.5281/zenodo.4603138
CASTILHO-WEINERT, LUCIANA VIEIRA; FORTI-BELLANI, CLÁUDIA DIEHL. Fisioterapia em neuropediatria. Curitiba: Omnipax, 2011.
