O presente artigo visa avaliar os principais tumores malignos da cavidade bucal e a importância do cirurgião dentista no diagnóstico e acompanhamento do tratamento.
Os principais tumores malígnos bucomaxilofaciais são:
a) Carcinoma Espinoelular ou Epidermóide
b) Carcinoma epidemóide de lábio
c) Carcinoma do assoalho da boca
d) Carcinoma da mucosa bucal
e) Carcinoma da gengiva
f) Carcinoma do palato
g) Carcinoma do seio Maxilar
h) Carcinoma verrucoso
i) Carcinoma de células fusiformes
j) Carcinoma Adenóide de células escamosas
k) Linfoepitelioma e carcinoma de células transisionais
l) Melanoma Malígno
m) Fibrosarcoma
n) Sarcoma Sinovial
o) Lipossarcoma
p) Hemangioendotelioma
q) Hemangiopericitoma
r) Sarcoma de Kaposi
s) Sarcoma de Ewing( Sarcoma de Células Redondas)
t) Condrossarcoma
u) Osteossacoma
v) Linfoma Malígno
x) Linfoma Não- Hodgkin
z1)Linfoma primário do osso
z2)Linfoma Africano dos Maxilares
z3)Doença de Hodgkin
z4)Mieloma Múltiplo
z5)Mieloma Plasmocotário Solitário
z6)Leiomiossarcoma
z7)Rabdomiossarcoma
z8)Sarcoma Alveoar de Partes Moles
z9)Tumores Malignos de Tecido Nervoso
z10)Neuroblastoma Olfativoz
11)Tumores Metatásticos dos Maxila
A relação acima demonstra a importância do exame clínico extra e intra oral periódico pelo Cirurgião Dentista como prevenção e diagnóstico precoce.
Crescimento anormal de células são denominadas de neoplasias, enquanto câncer é neoplasia com malignidade, com grande invasão nos tecidos e capacidade metastática.
Esses tumores invadem atravessando as barreiras tissulares e se reprodussem sem parar.
Os tumores metastáticos percorrem todo o organismo, causando a morte se não erradicado.
Para o diagnóstico clínico, deveremos realizar o exame extra e intra oral, anamnese completa com avaliação do histórico do paciente.
Espectro clínico das lesões pré-malígnas e malígna da boca.
Nos USA, a localização intra-oral mais comum é a língua, seguindo-se o lábio e o assoalho da boca.
Nos países com avançadas formas de tratamento, a sobrevida para o câncer bucal é de 50%.
Essa incidência é devida a demora do diagnóstico e ao tratamento tardio.
Com isso os tratamentos são realizados com grandes margens cirúrgicas, aumentando as metástase regionais com a redução da efetividade da radiação e quimioterapia.
As lesões pré-malignas bucais podem ser brancas, vermelhas, ou mistas e branco.
Na suspeita clínica de neoplasia o exame indicado é a biópsia ( incisional quando é retirada um fragmento ou excisional quando toda a lesão é avaliada).
A biópsia deve ser efetuada com planejamento para não comprometer o tratamento futuro.
A cirurgia sempre foi o tratamento de eleição, mas atualmente a radioterapia e a quimioterapia tem sido efetuada com sucesso.
A radioterapia ( efetuada locorregional ) também é utilizada em tumores benignos e a quimioterapia em tratamentos sistêmicos (metástases).
Os tumores podem se disseminar por vias linfáticas e hematogênica, sendo assim, na cirurgia se retira em áreas com linfadenectomia.
Atualmente pode ser realizada a radioterapia na própria cirurgia com radiação ionizante.
A quimioterapia na cirurgia, também é utilizada em alguns tumores como exemplo no colorretal.
Algumas cirurgias podem ser realizadas por laparoscopia com recuperação mais rápida do paciente.
Com a idade avançada que atualmente a sociedade tem atingido, a incidência de neoplasias benignas e neoplasias malignas tem aumentado.
Os fatores de risco em cerca de 35% estão relacionados a infecções, dieta inadequada, próteses antigas e mal adaptadas, obesidade, exposição a agentes cancerígenos.
É de vital importância a avaliação primária periódica clínica pelo Cirurgião Dentista para a prevenção e que visa evitar a doença na população e a secundária com testes de rastreamento com o objetivo de detecção inicial das neoplasias.
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