Fibromialgia, Síndrome Joanini Dognini, Fibrosite…. humm, você já deve ter ouvido ou lido esses nomes, não é? de modo histórico, a fibromialgia e outras doenças semelhantes, têm sido denominadas por anos sob diversos nomes.
No dia 12 de Maio é celebrado o dia Mundial da Fibromialgia. Conforme a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), em torno de 5% da população brasileira é acometida por essa enfermidade. Além do nome ser bem assustador, seus sintomas até fechar o diagnóstico são bem complicados. Vamos lá, a gente vai explicar direitinho como ocorre!!!!
A Fibromialgia ou Síndrome Joanini Dognini, é uma Polialgia Idiopática Difusa, ou seja, uma doença sem causa, que acomete diversos pontos musculares, gerando muita dor, que duram por mais de 3 meses. Uma condição não inflamatória e não degenerativa, contendo hipersensibilidade dolorosa ao toque, e por uma compressão da musculatura pelo examinador ou por outras pessoas em áreas sensíveis à digito pressão.
Essa anomalia acomete mais no sexo feminino, entre os 25 aos 65 anos, podendo ser dividida em duas formas: Primária- Sem Patologia associada e Secundária- Com patologia associada.
Ainda não existe uma causa específica para essa síndrome. O que alguns estudiosos nos mostram é que podem aparecer depois de algum trauma físico, situações graves na vida de uma pessoa, alguns fatores psicológicos, como depressão e a ansiedade, que também influenciam negativamente, frequentes em 50% dos pacientes ou gerada por uma dor localizada mal tratada. Motivo pela qual, algumas pessoas desenvolvem essa doença e outras pessoas não. Porém, o que sabemos é que esses portadores tem uma sensibilidade maior do que pessoas sem a patologia.
Algumas Manifestações Frequentes
A palavra mialgia, significa dor muscular. E o sintoma mais evidente em pacientes portadores da Fibromialgia, é a dor difusa por todo o corpo, sem nenhum tipo de lesão nos tecidos, acompanhados com a rigidez.
Geralmente os pacientes não conseguem relatar quando especificamente começaram as dores e os incômodos. Mas, conseguem relatar que são dores que duraram por mais de 3 meses espalhando por todo o seu corpo. Os sintomas mais evidentes são:
- Dor generalizada e crônica;
- Dor muscular difusa e intensa;
- Fadiga;
- Rigidez matinal;
- Alteração no sono (Insônia);
- Ansiedade/ depressão (O paciente deprimido também apresenta distúrbio do sono e fadiga)
- Dor de cabeça;
- Dormência (sono não reparador);
- Alterações intestinais;
- Sensibilidade.
- O paciente refere dor nas articulações;
- Em alguns casos referem que não podem ser abraçados ou até mesmo acariciados.
Os sintomas desses pacientes pioram com o estresse emocional, exposição ao frio, excesso de esforço físico, infecções ou traumas.
Diagnóstico
Não existem exames laboratoriais ou de imagem, que comprovem a fibromialgia. Até hoje, a dificuldade em classificar a doença reside na falta de um exame específico. No Congresso Americano de Reumatologia (ACR) em 1990, classificava-se a doença baseando-se em exame de contagem de tender points, sendo de 11 a 18 pontos, observando-se a sensibilidade nos músculos dos pacientes sendo realizada a contagem pelo fisioterapeuta ou médico.
Alguns questionários também podem ser usados para diagnosticar e acompanhar o paciente, como o Índice de Dor Generalizada (IGD), Escala de Gravidade dos Sintomas (EGS), e o Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ).
- ÍNDICE DE DOR GENERALIZADA
(Onde você sentiu dor nas últimas semanas?)
| ÁREA ESQUERDA | SIM | NÃO | ÁREA DIREITA | SIM | NÃO |
| MANDÍBULA | MANDÍBULA | ||||
| OMBRO (E) | OMBRO (D) | ||||
| BRAÇO (E) | BRAÇO (D) | ||||
| ANTEBRAÇO (E) | ANTEBRAÇO (D) | ||||
| QUADRIL(E) | QUADRIL(D) | ||||
| COXA (E) | COXA (D) | ||||
| CERVICAL | CERVICAL | ||||
| TÓRAX | TÓRAX | ||||
| ABDOME | ABDOME | ||||
| PERNA (E) | PERNA (D) |
- ESCALA DE GRAVIDADE DOS SINTOMAS
(Informe a intensidade dos sintomas, conforme o que você está se sentindo nos últimos dias.)
| FADIGA (Cansaço ao realizar atividades de vida diária.) | 0 | 1 | 2 | 3 |
| SONO NÃO REPARADOR(Acordar cansado, sensação de não ter dormido direito.) | ||||
| SINTOMAS COGNITIVOS(Dificuldade de memória, concentração, etc.) | ||||
| SINTOMAS SOMÁTICOS(Cefaleia, depressão, dores na região do abdome) |
IDG ≥ 7 e EGS ≥ 5 ou IDG 3-6 e EGS ≥ 9
Já o Questionário de Impacto da Fibromialgia (imagem 1), vai avaliar a capacidade funcional, os distúrbios psicológicos, sintomas físicos e dolorosos do paciente. Quanto maior o impacto da doença, maior será o score obtido.
Imagem 1- Revista Brasileira de Reumatologia
Confira abaixo na imagem 2, os 18 principais pontos de dor da fibromialgia
- Parte da frente do pescoço: 2 pontos;
- Parte de trás do pescoço: 2 pontos;
- Parte superior do peito: 2 pontos;
- Parte superior das costas: 4 pontos;
- Dobra dos braços: 2 pontos;
- Região lombar: 2 pontos;
- Abaixo das nádegas: 2 pontos;
- Joelhos: 2 pontos
FISIOTERAPIA X FIBROMIALGIA
A Fibromialgia por ser uma condição crônica, e ter sua duração por muito tempo na vida do paciente e possivelmente por toda a vida, embora ainda não exista a cura tem na fisioterapia uma grande aliada para minorar os efeitos das dores e prevenir este quadro álgico, além do uso de medicamentos, acupuntura, reflexologia, terapia do sono, aromaterapia e fitoterapia.
Com a fisioterapia às técnicas irão trabalhar o fortalecimento corporal, melhorando assim a aptidão cardiovascular e diminuindo a tensão, ajudando no combate do estresse emocional, liberando mais serotonina na corrente sanguínea. Podemos citar algumas intervenções fisioterapêuticas, tais como:
- Cinesioterapia: Tem como objetivo manter ou melhorar, o desempenho do músculo aliviando as dores, auxiliando no reequilíbrio muscular, melhorando a amplitude articular e a postural.
- Hidroterapia: A água aquecida é um grande aliado para promover o relaxamento no corpo e a diminuição da rigidez, que por consequência, diminui a sensibilidade do paciente.
- Eletroterapia: O Tens, é uma opção para alívio da dor a curto prazo. Apesar de não trabalhar o condicionamento físico, o método consiste em modular o sistema sensorial através dos estímulos energéticos.
- Acupuntura: Auxilia na diminuição da dor imediata, sendo uma outra técnica de agulhamento a seco, assim como o Dry Needling.
- Liberação miofascial: Trabalha na rigidez muscular, diminuindo os níveis de ansiedade e melhorando o sono. Além de recuperar as funções musculares, reduzidas devido ao distúrbio.
- Pilates: Promove o condicionamento físico, aumento da flexibilidade, trabalha na parte postural, aumenta a concentração, tonifica a musculatura, melhora a coordenação motora.
De acordo com nossa leitura, a fisioterapia é muito importante no tratamento da Fibromialgia, aliviando no controle da dor e do cansaço, revigorando o padrão do sono e a reintegração psicossocial. E se vocês tiverem curiosidade em saber mais sobre essa doença, a Sociedade Brasileira de Reumatologia, criou uma cartilha bem legal que aborda sobre esses assuntos ( https://www.reumatologia.org.br/cartilhas/). Espero que vocês tenham gostado e até a próxima!!!❤️
‘’Fibromialgia é um diagnóstico positivo e não negativo, de exclusão!’’- Sociedade Canadense de Dor e Sociedade Canadense de Reumatologia, 2013
Matérias relacionadas:
- Descomplicando a ventilação mecânica
- A eletroestimulação como tratamento da incontinência urinária
- Qual o papel do fisioterapeuta na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)?
Referências
Rev. Bras. Reumatol. vol.46 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2006
AZEVEDO, Pedro Ming. A ciência da dor: Sobre fibromialgia e outras síndromes dolorosas. 1ª ed. São Paulo: Unesp, 2018.
MARTINEZ, José Eduardo; FERRAZ, Marcos Bosi; SATO, Emilia Inoue; ATRA, Edgard. Avaliação sequencial do impacto fibromialgia e artrite reumatóide na qualidade de vida. Rev. bras. reumatol, São Paulo, v. 34, n. 6, nov/dez 1994.
MARTÍNEZ-LAVÍN, Manuel. Fibromialgia sem mistério: Um guia para pacientes, familiares e médicos. MG Editores, v. 3, f. 92, 2014. 184 p.
