Figura 1. Fotografa Flavia Tebaldi com o marido e as filhas (Foto : Flavia Tebaldi / cedida ao G1 matéria do dia 16/05/2020, – g1.globo.com)
O sorriso é o maior, e talvez o mais importante, exemplo de expressão facial, pelo menos para os dentistas!
Porém, durante esse período de pandemia, com uso obrigatório de máscaras, desenvolvemos uma nova maneira de sorrir, o famoso “sorrir com os olhos”.
As expressões faciais possuem um incrível poder de comunicação não verbal, quem nunca fez uma cara feia ao comer algo azedo ou acido, não é mesmo? Elas possuem a capacidade de fazer transparecer nossos sentimentos, sejam eles sinceros ou não. O medo, a tristeza, o nojo, a surpresa, a raiva, a felicidade e até o sorriso forçado, aquele “sorriso amarelo” que geralmente acontece em situações de desconforto, são alguns exemplos. Esses movimentos e/ou expressões faciais só são possíveis graças a uma ação coordenada dos músculos da face. Algumas características importantes desse grupo muscular são:
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São músculos esqueléticos e delgados;
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A origem na maioria das vezes é no esqueleto;
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A inserção na maioria das vezes é na camada mais profunda da pele;
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Não possuem fáscia;
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São inervados pelo nervo facial, VII par de nervos cranianos;
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Produzem movimentos voluntários e involuntários;
Figura 2. Criança com cara de espanto.(Foto: telavita.com)
Conhecidos também como músculos da mímica, eles permitem esticar ou enrugar a pele do rosto de diversas formas. Mas como nada na vida resiste ao tempo, com o passar dos anos esse estica e puxa, somado aos processos fisiológicos normais de envelhecimento e atos deletérios (como o movimento bucal feito pelos fumantes), fazem com que a pele sofra um desgaste e perca sua capacidade elástica, e é a partir desse momento que começam a surgir as tão famosas, e indesejadas rugas e linhas de expressão.
Figura 3. Mulher com rugas e linhas de expressão, natural.(Foto: liveabout.com)
Assim como as expressões faciais que são únicas de cada indivíduo, o surgimento das rugas e das linhas de expressão também são pessoais, não podemos prever o momento em que elas começarão a aparecer, muitas variáveis podem interferir nesse processo como, alimentação, cuidados com a pele e até a genética.
Hoje, com a Harmonização Orofacial, é possível minimizar os efeitos indesejados causados pelas marcas na pele. Geralmente os preenchedores, como Ácido Hialurônico, produzem um efeito satisfatório, eles ocupam os espaços na camada intermediária da pele (Derme) e devolvem o aspecto de lisura da mesma. Já a Toxina Botulínica, conhecida popularmente como Botox, atua na camada muscular, ou seja, nos músculos da face, aqueles que falamos interiormente. Segundo o site da Sociedade Brasileira de Dermatologia, essa toxina também pode ser usada para amenizar linhas de expressão e rugas profundas, ela age bloqueando os sinais nervosos do cérebro para o músculo, paralisando-o. Com a paralisação desses músculos, as expressões faciais ficam comprometidas total ou parcialmente, cabe ao profissional decidir a melhor estratégia a ser empregada, respeitando claro, a necessidade de cada paciente.
Figura 4. Ação do ácido hialurônico na camada cutânea.(Foto:adeliamendonca.com)
Figura 5. Ação da toxina Botulínica placas das terminações nervosas.(Foto: drkrausz.site.med)
Independente dos motivos quem levem o paciente a procurar por um procedimento dessa natureza, o profissional tem por obrigação dominar e entender toda a dinâmica envolvida nos movimentos produzidos por estes músculos. Os erros podem gerar sequelas temporárias ou definitivas.
Na tabela abaixo encontramos um resumo prático para consulta rápida, e de fácil entendimento. Nela, os músculos da mímica estão divididos por regiões, com origem, inserção, inervação, e principalmente o movimento que executam. Ela foi criada com intuito de simplificar e facilitar o dia a dia dos profissionais, e dos futuros profissionais.
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Região |
Músculo |
Função |
origem |
Inserção |
Inervação |
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Couro cabeludo |
Occiptofrontal ventre frontal
Ventre occiptal |
Franze a testa, eleva sobrancelhas e movimenta o couro cabeludo anteriormente
Traciona o couro cabeludo para trás. |
Pele e músculos acima da margem supraorbital
Linha bucal do occipital e processo mastoide |
Aponeurose epicraniana
Aponeurose epicraniana |
N. Facial (VII) |
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Corrugador do supercílio |
Franze a fronte e deprime a sobrancelha |
Arco superciliar |
Pele do supercilio |
N. Facial (VII) |
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Orbicular do olho |
Depressão da pálpebra e comprime a saco lacrimal |
Parede medial da órbita |
Pálpebra |
N. Facial (VII) |
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Orbita e sobrancelha |
prócero |
Forma pregas na pele acima da glabela |
Ossos nasais e cartilagem lateral |
Pele da glabela |
N. Facial (VII) |
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Abaixador do supercílio |
Franze a fronte e deprime a sobrancelha |
Processo maxilar do osso frontal |
Pele do supercilio |
N. Facial (VII) |
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Levantador da pálpebra superior |
Elevar a pálpebra superior |
Teto da orbita |
Pálpebra superior |
N. Oculomotor (III) |
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Zigomático menor |
Eleva o lábio superior |
Arco zigomatico |
Pele e músculo orbicular do lábio superior |
N. Facial (VII) |
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Zigomatico maior |
Eleva e lateraliza o ângulo da boca |
Arco zigomatico |
Pele e músculo orbicular no ângulo da boca |
N. Facial (VII) |
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Peribucais |
Orbicular da boca |
Fechamento dos lábios e protrusao labial |
Margem alveolar e lábio superior |
Feixes musculares no ângulo da boca e septo do nariz |
N. Facial (VII) |
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Levantador do lábio superior |
Eleva o lábio superior |
Acima do forame infraorbital da maxila |
Pele e musculo orbicular do lábio superior |
N. Facial (VII) |
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Levantador do ângulo da boca |
Eleva e lateraliza o ângulo da boca |
Abaixo do forame infraorbital da maxila |
Ângulo da boca e lábio inferior |
N. Facial (VII) |
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Abaixador do lábio inferior |
Abaixa o lábio inferior |
mandibula |
Pele do lábio inferior |
N. Facial (VII) |
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Peribucais |
Abaixador do ângulo da boca |
Deprime e lateraliza o ângulo da boca |
mandibula |
Pele e musculo orbicular do ângulo da boca |
N. Facial (VII) |
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Bucinador |
Comprime as bochechas Sopro e sucção |
Processo alveolar das maxilas e rafe pterigo mandibular |
Ângulo e lateral da boca mesmo lado |
N. Facial (VII) |
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Risório |
Puxa o ângulo da boca lateralmente |
Fascia parotideo masseterica |
Pele do ângulo da boca |
N. Facial (VII) |
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Mentoniano |
Eleva a pele do mento e vira o lábio inferior para fora |
Fossa mentoniana da mandibula |
Pele do mento |
N. Facial (VII) |
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Levantador do lábio superior e da asa do nariz |
Eleva o lábio superior e dilata a narina |
Processo frontal da maxila |
Lábio superior e cartilagem alar do nariz |
N. Facial (VII) |
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Nariz |
Nasal |
Alarga as narinas |
maxilas |
Cartilagens nasais |
N. Facial (VII) |
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Abaixador do septo do nariz |
Traciona para baixo o ápice do nariz |
Eminências alveolares maxilares dos incisivos |
Cartilagens septal e alar maior |
N. Facial (VII) |
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Auricular anterior |
Traciona orelha para cima e para frente |
Fáscia temporal |
Hélice da orelha |
N. Facial (VII) |
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Orelha |
Auricular supeior |
Eleva a orelha |
Aponeurose epicraniana |
Porção superior da orelha |
N. Facial (VII) |
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Auricular posterior |
Traciona a orelha para cima e para trás |
Processo mastoide |
Convexidade da concha da orelha |
N. Facial (VII) |
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Pescoço |
Platisma |
Deprime o lábio inferior e eleva a pele do pescoço |
Pele superficial à clavícula e ao ombro |
Margem inferior da mandíbula e músculos bucais |
N. Facial (VII) |
Tabela 1. Resumo dos músculos da face / mímica
Além de expor as vantagens e desvantagens, é preciso conversar com o paciente, entender sua realidade e determinar os limites de cada procedimento. Algumas profissões exigem maior expressão corporal e principalmente facial, por parte dos profissionais, como no caso das atrizes, dos atores, dos mímicos. Comprometer o movimento desses músculos pode causar algum transtorno ao paciente.
O papel do profissional vai além da aplicação de uma técnica precisa e adequada, cabe a ele também ouvir as queixas do paciente e entender suas necessidades, para assim, conseguir corresponder às expectativas.
Referências:
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https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/procedimentos/toxina-botulinica-tipo-a/13/
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https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/procedimentos/preenchimento
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BUCHAIM, Rogerio Leone; ISSA, Joao Paulo Mardegan. Manual de anatomia odontológica. 1. ed. Barueri SP : Manole, 2018.
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FEHRENBACH, Margaret J. . Anatomia de Cabeça e Pescoço para colorir. 3. ed. Rio de janeiro : Gen, 2020.
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Imagem 1 : https://g1.globo.com/sp/presidente-prudente-regiao/noticia/2020/05/16/com-distanciamento-social-fotografa-registra-olhares-e-sentimentos-por-tras-das-mascaras.ghtml
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Imagem 2 : https://www.google.com/amp/s/www.telavita.com.br/blog/expressoes-faciais-e-psicologia/amp/
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Imagem 3 : https://www.liveabout.com/how-to-use-retin-a-for-fine-lines-and-wrinkles-345650
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Imagem 4 : https://adeliamendonca.com.br/blog/acido-hialuronico-promove-rearquitetura-facial-preenchimento-e-hidratacao-profunda/?amp
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Imagem 5 : https://drkrausz.site.med.br/areadopaciente/index.asp?PageName=Toxina-20Butol-EDnica
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Tabela : Tabela de própria autoria baseada nas informações adquiridas.