Está nas atribuições da equipe de enfermagem a administração de medicações, suas indicações, contraindicações e interações. Uma equipe de enfermagem bem qualificada trará grandes benefícios à assistência dos pacientes, principalmente em relação à segurança e qualidade. A enfermagem não somente administra uma medicação conforme a prescrição médica, por isso é necessário saber sobre as medicações e entender seus efeitos! Portanto, este artigo vai trazer para vocês:
Vias de Administração e seus tipos de medicações
Administração Cutânea e Percutânea
Os Nove Certos da Administração de Medicações
EFEITOS MEDICAMENTOSOS
Efeito Terapêutico: Resposta Fisiológica esperada causada por uma medicação.
Exemplo – Uso do antitérmico/antipirético irá diminuir a temperatura corporal, logo, esse é o seu efeito terapêutico.
Efeitos Adversos: Respostas graves não pretendidas e imprevisíveis à medicação.
Exemplo – A metoclopramida (PLASIL) possui um efeito colateral chamada “reação extrapiramidal”, por bloquear os receptores nervosos e causar inquietação motora e ansiedade.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO E SEUS TIPOS DE MEDICAÇÕES
As vias de administração estão divididas em:
- Percutâneas
- Enterais
- Parenterais
Cada uma delas tem a sua indicação, contraindicação, complicações, efeitos terapêuticos, efeitos colaterais e adversos. Vamos ver aqui cada uma delas.
ADMINISTRAÇÃO CUTÂNEA E PERCUTÂNEA
São aquelas aplicadas na pele ou mucosas para absorção, também podemos chama-las de medicações de uso tópico.
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Medicações cutâneas e percutâneas |
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CREMES |
Emulsões semissólidas para aplicação externa. |
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LOÇÕES |
Preparações aquosas com matéria em suspensão. |
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UNGUENTOS |
Preparações semissólidas em base oleosa. |
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EMPLASTRO TRANSDÉRMICO |
Liberação controlada de uma medicação através de uma membrana semipermeável. |
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INSTILAÇÃO NASAL |
Soluções nasais para distúrbios temporários, como spray ou gotas. |
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INSTILAÇÃO OCULAR |
Soluções oftálmicas, colírios ou pomadas. |
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INSTILAÇÃO AURICULAR |
Soluções a serem usadas no canal auditivo. Quando usadas na orelha, podem ser chamadas de “Soluções Óticas”. |
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INSTILAÇÃO VAGINAL |
Medicações usadas no canal vaginal, podendo ser supositórios, cremes, geleias, espumas, irrigações ou comprimidos. |
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ADMINISTRAÇÃO INTRAOCULAR |
Lentes de contato posicionadas no saco conjuntival, podendo ser usadas por uma semana. |
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ADMINISTRAÇÃO BUCAL |
Medicações projetadas para serem mantidas ou absorvidas no canal bucal. |
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ADMINISTRAÇÃO SUBLINGUAL |
Medicações projetadas para serem dissolvidas e absorvidas por vasos sanguíneos da região sublingual. |
ADMINISTRAÇÃO ENTERAL
São administrações realizadas no Trato Gastrointestinal (TGI) em métodos oral, retal, por gastrostomia percutânea ou sondas nasogástricas ou nasoenterais.
VIA ORAL:
Via facilitada e indicada para pacientes com capacidade de ingerir e autoadministrar os medicamentos. Seu uso é contraindicado para pacientes com alterações do TGI que incapacitem a deglutição ou absorção.
SONDA NASOGÁSTRICA/NASOENTERAL:
Essa administração está indicada para pacientes incapazes de deglutir ou com complicações esofágicas, seu uso é sempre para medicações em forma líquida. É recomendável como cuidados na administração via sondas lavar a sonda com 30 ml de água, antes e depois da administração, e se forem mais de uma medicação recomenda-se uma lavagem entre cada medicação com 5ml a 10ml de água.
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Medicações Enterais |
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CÁPSULAS |
Recipientes cilíndricos gelatinosos que armazenam pó ou líquido do agente medicinal |
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PASTILHAS OU TABLETES |
Discos achatados com agente medicinal em base de sabor agradável. |
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COMPRIMIDOS |
Medicamentos secos ou em pó achatados para formarem pequenos discos. |
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ELIXIRES |
Líquidos claros de medicamentos dissolvidos em água e álcool. |
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EMULSÕES |
Disseminações de óleo em água ou água em óleo, em pequenas gotas. |
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SUSPENSÕES |
Apresentações líquidas que contém partículas sólidas e insolúveis. |
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XAROPES |
Agentes medicinais dissolvidos em soluções concentradas de açúcar. |
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SUPOSITÓRIOS |
Forma sólida a ser administrada em orifícios do corpo. Dissolvidos pela temperatura e absorvidos pela mucosa. |
ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL
Essa é a administração por qualquer via que não seja enteral ou tópica, caracterizada por seu rápido início de ação e menor duração. Podendo ser dividida em:
- Via Intradérmica (ID)
- Via Subcutânea (SC)
- Via Intramuscular (IM)
- Via Intravenosa (IV)
VIA INTRADÉRMICA:
Essa via requer administração de pequenos volumes, no máximo de 0,1ml, possui absorção lenta e tem como exemplo os testes de alergias ou teste tuberculínico (PPD), injeções de dessensibilização, anestésicos locais e vacinas como a BCG. Seus sítios de aplicação são:
- Parte superior do tórax
- Região escapular
- Face interna do antebraço
Para administração nesta via, a angulação da agulha deve ser de 15° e bisel voltado para cima.
VIA SUBCUTÂNEA:
Essa via requer administração na hipoderme, com volume máximo de 1,5ml e possui absorção lenta, tem como exemplo as medicações Heparina, Enoxaparina e Insulina. Seus sítios de aplicação são:
- Braços
- Face anterior da coxa
- Abdome
Para administração nesta via, deve-se usar agulha 13×4,5 em ângulo de 90° ou agulha 25×6 ou 25×7 em ângulo de 45°.
VIA INTRAMUSCULAR:
Essa via é caracterizada por sua absorção rápida, devendo ser administrada a medicação diretamente na fibra muscular, seu volume máximo depende do sítio de aplicação, porém em todas as aplicações o ângulo deverá ser de 90° e o bisel lateralizado.
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SÍTIOS DE APLICAÇÃO DA VIA INTRAMUSCULAR |
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DELTOIDE |
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VASTO LATERAL DA COXA |
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RETO FEMORAL |
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VENTROGLÚTEO |
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DORSOGLÚTEO |
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VIA INTRAVENOSA:
Essa via é indicada para infusão de medicações diretamente na corrente sanguínea, por isso é uma via de ação rápida. Essa via é utilizada através de uma agulha de modo intermitente no vaso sanguíneo, um acesso periférico ou um acesso central para infusões contínuas. A escolha da via periférica ou central é feita de acordo à osmolaridade de cada medicação e o seu volume. Os principais cuidados relacionados à essa via são:
- Trocar a cada 72h para acessos com materiais de Teflon e 96h para acessos com materiais de poliuretanos;
- A permeabilidade do acesso deverá ser mantida com Cloreto de Sódio a 9% antes e após o uso do acesso;
- Fazer uso de cobertura estéril semioclusiva ou Membrana Transparente Semipermeável (MTS);
- Identificar o acesso com data e horário da instalação;
- Observar por sinais flogísticos, como eritema, edema, turgor calor e dor.
COMPLICAÇÕES DA VIA INTRAVENOSA:
Infecções Primárias de Corrente Sanguínea – IPCS:
São infecções relacionadas à assistência de saúde e causadas em 60% por bactérias nosocomiais, ou seja, aquelas que são frequentemente encontradas nos hospitais e nos procedimentos invasivos, sua maior incidência está em cateteres centrais e curta permanência.
Os principais materiais utilizados nos procedimentos intravenosos e passíveis de IPCS são:
- Politetrafluoroetileno – PTFE
- Silicone
- Poliamida
- Poliéster
- Aço inoxidável em cânulas metálicas
- Poliuretano
Flebite:
Inflamação de uma veia, caracterizada por eritema, calor, dor e edema. É considerada a mais recorrente complicação da administração intravenosa e pode, inclusive, evoluir para uma tromboflebite, quando a inflamação causa um trombo e este pode viajar pela corrente sanguínea e causar maiores complicações. Os principais fatores causadores da flebite, são:
- Irritação por cateter: Diâmetro maior que o calibre do vaso, inserção incorreta ou fixação incorreta;
- Irritação química: rápida infusão, alto volume de medicação, soluções irritantes à parede do vaso;
- Infecção: Técnica asséptica inadequada, troca de curativos inadequada, longa permanência do cateter.
OS NOVE CERTOS DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÕES
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1º |
MEDICAMENTO CERTO |
Verificar nome da medicação |
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2º |
HORÁRIO CERTO |
Verificar aprazamento |
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3º |
DOSE CERTA |
Verificar dose a ser administrada |
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4º |
PACIENTE CERTO |
Confirmar nome do paciente |
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5º |
VIA CERTA |
Confirmar a via a ser utilizada |
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6º |
DOCUMENTAÇÃO CERTA |
Verificar a prescrição médica |
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7º |
ORIENTAÇÃO CERTA |
Confirmar as orientações dadas ao paciente referente a medicação |
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8º |
FORMA CERTA |
Verificar se o formato da medicação está de acordo e a sua validade |
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9º |
RESPOSTA CERTA |
Avaliar efeitos terapêuticos ou adversos da medicação administrada |
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