Caso Clínico da LACLIM UFBA
N.A.S, sexo feminino, 88 anos, dona de casa, viúva, católica, natural e procedente de Salvador-BA, queixa-se de adinamia há 01 mês. Ela fez acompanhamento ambulatorial, evidenciando alteração em hemograma. Há pouco tempo, realizou hemotransfusão com 04 concentrados de hemácias devido quadro de hemorragia digestiva alta. Em seguida, evoluiu com 01 episódio de disúria, hematúria macroscópica total e dor abdominal difusa, tipo cólica, intensidade 9/10, intermitente, sem irradiação, fatores de melhora e piora há cerca de 14 dias. Há 13 dias compareceu à consulta em ambulatório, cursando com desconforto respiratório, respiração suspirosa, cefaleia, desconforto urinário e sensação de desmaio. Relata primeiro episódio de hemorragia digestiva alta há aproximadamente 02 anos, que se repetiu esse ano, necessitando de terapia transfusional em ambos. Apresenta resultado de endoscopia digestiva alta prévia indicando lesões polipoides gástricas com cerca de 4cm cada, localizadas em pequena curvatura do estômago (não ressecadas por ser procedimento em caráter de urgência). Nega acompanhamento médico regular. É ex-tabagista há 28 anos, baixa carga tabágica. Nega uso de álcool e drogas ilícitas.
Quando suspeitar de anemia megaloblástica? Que exames solicitar?
Para confirmar o diagnóstico, além da anamnese e do exame físico, deve-se solicitar hemograma, citologia de sangue periférico, vitamina B12 e ácido fólico.
